新聞動態(tài)contact us HOME
| 檢驗科如何選擇全自動生化分析系統(tǒng)？ |
| 瀏覽次數(shù)：1003次 發(fā)布日期：2016-10-12 2:51:41 |
引進檢驗科自動化系統(tǒng)，不但是一個新生的事務(wù)，會徹底地改變檢驗科樣本的處理流程，而且投資大，所以在決定的時候必須謹(jǐn)慎。以下幾個方面是必須考慮的： 1.真的需要嗎？ 2.有條件嗎？ 3.適合自己的需要嗎？ Q：真的需要嗎？ A: ?現(xiàn)代化的檢驗科在當(dāng)今的大型醫(yī)院中的作用非常重要，其每日處理的樣本量非常巨大，以我院為例，目前3200多張的病床數(shù)就給檢驗科生化組帶來了每日超過1000個樣本。如果再考慮到免疫組等其他專業(yè)組的樣本，檢驗科的工作量已經(jīng)非常的大。而且隨著門診量和病床的增長，工作量會不斷的增加。巨大的樣本量如何在大工作量的時候，保證每個樣本的檢測質(zhì)量、減少差錯率，是每個檢驗科管理者考慮的。另一方面醫(yī)院的臨床科室在診斷和治療監(jiān)測上，越來越依靠臨床檢驗的結(jié)果。盡可能短的出報告時間（Turn around time，TAT）不但可以使門診病人及時得到臨床醫(yī)生的診斷和治療，而且有利于急診、ICU、CCU和手術(shù)室等需要快速檢測報告的科室的工作。這對于我院，一個西北地區(qū)最重要的醫(yī)療服務(wù)中心之一的醫(yī)院來說，是一個不得不認(rèn)真面對的。 目前，臨床檢驗科的標(biāo)準(zhǔn)化工作在中國方興未艾，中國的檢驗經(jīng)歷了從簡單的出結(jié)果發(fā)報告發(fā)展到全國范圍的室間質(zhì)評管理體系，更發(fā)展到實踐最先進的國際檢驗科管理準(zhǔn)則。作為力爭成為中國的檢驗界排頭兵的西京醫(yī)院檢驗科，不但不能落下，更需要前瞻性的發(fā)展眼光。我們引進的全實驗室自動化系統(tǒng)，不單是根據(jù)通行的國際標(biāo)準(zhǔn)ISO15189設(shè)計的處理流程，更是適合中國國情的專門針對大型醫(yī)院設(shè)計的系統(tǒng)。 臨床實驗室自動化并不是為達到檢驗科“無人化”而設(shè)計，而是希望用先進的理念和引進必要的設(shè)備，為檢驗科的管理者進一步提高自己科室的整體管理水平和效率提供幫助，從而使您的檢驗流程更科學(xué)、整體表現(xiàn)更優(yōu)秀、為病人提供的服務(wù)更好、獲得的效益更多、為操作人員提供的工作環(huán)境更安全[1-5] 。不斷地完善技術(shù)和更新管理理念對實驗室管理與發(fā)展至關(guān)重要，臨床實驗室自動化也因之成為眾多國際大型實驗室的必然選擇。在歐美和亞洲的其他國家已經(jīng)有越來越多的醫(yī)院建立了全自動化的檢驗科，并且因之得益。
Q：有條件嗎？ A: ?我院在建設(shè)和發(fā)展過程中，一貫堅持以現(xiàn)代化為己任。已經(jīng)具備了引進全實驗室自動化的條件。當(dāng)時，在我院已經(jīng)建設(shè)了非常完備的計算機信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）和檢驗科信息管理系統(tǒng)（LIS）已經(jīng)在醫(yī)院得到了非常成功的應(yīng)用。從病人就診掛號到收費和檢查、住院和治療等等都以先進的信息化手段管理。 樣本的標(biāo)記也全部完成了真正條碼化。門急診和各個病房都可以針對每一個病人專門打印具有唯一性的采血管條碼，為樣本在醫(yī)院中的自動化物流提供了信息化智能標(biāo)識的實際基礎(chǔ)。 還有，需要考慮的是水電供應(yīng)和適合的場地，在醫(yī)院的支持下得到解決。 Q：適合自己的需要嗎？ A: 適合自己需要的系統(tǒng)才是“好”的系統(tǒng)。目前在國內(nèi)銷售全實驗室自動化系統(tǒng)的廠家有貝克曼、日立、西門子、羅氏等多個廠家，對于我們這樣一個每日必須處理大量樣本并且對檢驗質(zhì)量有較高要求的，而且擁有日立、西門子、羅氏、雅培等許多品牌大量的頂尖設(shè)備的檢驗科來講，什么才是“適合”的呢？各個醫(yī)院的情況不盡相同，舉幾個例子說明。 首先，不同廠家的全實驗室自動化系統(tǒng)，在設(shè)計和發(fā)展的過程中，或多或少的首先考慮的是本國的情況。因而，有的系統(tǒng)適合大規(guī)模集約化的大量樣本處理，有的適合將小樣本量但是多樣化的樣本處理方式。無法簡單的比較各個系統(tǒng)設(shè)計上的異同而簡單地得出孰優(yōu)孰劣的結(jié)論，需要結(jié)合自己的情況來考慮。例如，在線的樣本處理冰箱就是一個依照各個醫(yī)院不同情況而各有優(yōu)劣。在樣本量不大的醫(yī)院（如200-400之間），一周需要存儲的樣本在3000個以內(nèi)，正好適合目前某種型號的在線冰箱。在線的全自動化樣本存儲，無疑減少了人工的介入。但是，如果是800個樣本以上的檢驗科，就不得不面對必須定時將樣本轉(zhuǎn)移到離線冰箱的尷尬。而且，如果從檢驗科樣本保存安全的角度考慮，必須為存儲有可能會用于檢測的樣本的冰箱提供一個備份。而為巨大的在線冰箱提供一系列閑置離線冰箱，不能不說是一種奢侈。而采用7個（每日一個）離線冰箱存儲樣本，則可以非常好的解決大型醫(yī)院的問題。實際上，國外的大型醫(yī)院（如臺灣的長庚醫(yī)院）在設(shè)計和采購實驗室自動化系統(tǒng)時，考慮的都是離線冰箱。當(dāng)然，在線冰箱有自動查找樣本的便利，但是完備的LIS系統(tǒng)的功能更強大。而對復(fù)查樣本的人工檢查和簽字確認(rèn)，更是國外許多實驗室質(zhì)量保證體系中嚴(yán)格的規(guī)定。 其次，是不是需要把生化分析儀和免疫分析儀，甚至血球分析儀，連接在一起呢？在實際中，多數(shù)廠家都只連接自己銷售的生化分析儀和免疫分析儀，只有極少數(shù)的廠家有能力連接不同廠家的分析儀。但是不幸的是，各個廠家的免疫項目各有優(yōu)劣。我院就有幾乎所有市場上先進的免疫分析儀，其原因主要是必須高水平地配合臨床實踐的需要，選擇最好的試劑和適當(dāng)?shù)膬r格考慮。與生化分析儀相比，每臺免疫分析儀上處理的樣本量明顯較少，每個測試的檢測時間也較長。而在這樣具體情況下，把免疫分析儀不加辯別地和生化分析連接在一起，將極大地減緩原來生化樣本的處理速度。我們的系統(tǒng)根據(jù)自己的情況，在實現(xiàn)了生化樣本全自動化處理的前提下，選擇地連接免疫分析儀。 第三，就是保證整個系統(tǒng)的高速樣本處理能力。對于大樣本量的檢驗科而言，單位時間內(nèi)處理大量的樣本能力是不能逃避的現(xiàn)實。因此高速可靠的生化分析儀無疑是不應(yīng)該忽視要素。因此，在選擇樣本自動化處理與檢驗分析儀連接的話，首先應(yīng)該選擇與生化分析儀連接。而由于免疫分析儀在一個檢驗科一般都會有2個以上的品牌的設(shè)備，目前沒有一個品牌的自動線可以將所有品牌的免疫分析儀連接起來，這樣對決策者面臨兩個問題，一是棄其他品牌分析儀而用一個品牌的全套設(shè)備，這樣勢必造成浪費，而且一個品牌的儀器并非全部都是好的。二是采用離線樣本前處理。在檢驗科免疫組，標(biāo)本的離心、開蓋、分注和貼標(biāo)簽等前處理約占檢測工作量的60%，易造成錯誤率占79%。這些作業(yè)的自動化可大幅度地減少檢驗科作業(yè)量，并使得檢驗科能迅速報告檢測結(jié)果、防止混淆病人標(biāo)本、提高檢驗質(zhì)量、提高生物安全性、合理分配人員，從而綜合提高實驗室檢驗質(zhì)量與管理水平。這些工作離線樣本前處理均可以做到，而且經(jīng)費有限時可以不組合離心機，使用現(xiàn)有離心機，節(jié)約經(jīng)費。 第四，最后需要考慮的就是廠家的售后支持和產(chǎn)品的易用性。一個較少差錯的系統(tǒng)和廠家及時的支援，是能夠順利使用的保證。 |